热点资讯北条麻妃qvod 华医宇宙《讲透经方》札记之谷松熟谙《经方辨治妇东说念主病》（五四）/当归芍药散医案
咱们读医案北条麻妃qvod，主淌若看他们的念念路，从不同的病种来看一看各个医案的念念路
当归芍药散医案1——痛经任存德医案：刘某，女，37岁，1990年3月5日初诊。经行腹痛，伴心悸头晕、耳鸣。素有痛经史。腹内有一痞块，压痛显着，近日痛剧。舌边紫，脉细涩。证属血瘀，胃内停饮。治宜活血健脾利水。用当归芍药散化裁：
当归10g，白芍15g，川芎6g，云苓10g，白术10g，泽泻10g。
逐日1剂，水煎服。共服12剂后腹痛止，痞块消失而痊可。(国医论坛1995<5>:15)
按语：本例素有痛经史，腹内痞块、舌边紫、脉细涩都为瘀血之象，其心悸头晕、耳鸣属胃内停饮。当归芍药散具活血散瘀、健脾利水之功，理法合拍故能见效。
当归芍药散医案2——腹痛(慢性盆腔炎)岳好意思中医案：邵某某，眭[suī姓]某某两位女同道，均患少腹作痛邵腹痛，白带多，头晕，会诊为慢性盆腔炎，赐与当归芍药散作汤。
方用：当归9克，白芍18克，川芎6克，白末9克，茯苓9克，泽泻12克
数剂后，腹痛与头晕基本消失，白带见少。眭永远腹痛，小腹重坠，白带多，头眼花晕，投当归芍药散作汤用，三诊，腹痛白带均减，改用少腹逐瘀汤治其白带症。(《岳好意思中医案集》)
按语：两例均有腹痛、带下、头眼花晕，肝郁脾虚，气滞湿盛之候，正为当归芍药散所主。改散作汤，力更胜也。
当归芍药散医案3——癥痕(卵巢囊肿)李兰航医案：丁某某，女，28岁，工东说念主。婚后三年不孕，频繁小腹落索，腰酸痛，带下量多，经行量少。质稀色淡，经行期腹痛增剧。妇检：子宫平常大小后位，右侧卵巢囊肿(4x4X5厘米)，嘱手术调养，未欢跃，门诊求治。右侧少腹按之胀痛，面色欠华，食纳不甘，口干不欲饮，苔白腻边质紫，脉千里而弦。症由肝郁气滞，血行不畅，脾虚湿阻，运化失常，瘀湿凝结成积，治以当归芍药散加味。处方：
全当归、茯苓各12克，赤白芍、煞白术、泽泻兰各9克，川芎、炒桃苡仁各10克，香附12克，制莪术10克。
上方服一月后，自发腹痛、腰痛减弱，食纳转佳，带下减少，经行量增加，夹有紫色小块，此乃瘀积有潜移默转之机。原方加炙䗪虫3克，生水蛭3克，炙黄芪12克，小剂量研粉蜜水泛丸，旦夕各服9克。药后形症日减，半年后妇科复查，右侧卵巢囊肿消失。(江苏中医杂志1982:(5):36)
按语：本例由肝气郁结，气滞瘀凝，木旺侮土，土虚湿聚，日久变成积之症。治用当归芍药散，养肝血以舒肝用，化湿邪以健特性，加香附、泽兰、莪术、桃苡仁以增强理气化瘀利湿之功，药后疗效颇著。因其病程日久，压根较深，故加黄芪、䗪虫、水蛭等药，攻补兼施，丸剂缓图，使攻积而不伤正，扶正而不碍邪，终得瘀积消失，病获痊可。
当归芍药散医案4——不孕(慢性输卵管炎)赵三立医案：谢某某，27岁。1978年2月5日初诊。婚后5年不孕。月事后期，量少色淡，面色萎黄，饮食悔恨，胁肋胀满，腹痛绵绵，小便不利，下肢浮肿。脉千里，舌质淡，苔薄白。某病院诊为慢性输卵管炎。此乃肝脾不调，澡堂 偷拍予当归芍药散加丹参30克，败酱草20克，山楂15克，延胡索、香附各10克。以上方为基础，爱护4个月，月事规复平常，余症基本痊可，同庚7月孕珠。(浙江中医杂志1990;(4):81)
按语：本案脉证所现，为肝脾不调，气都湿阻，用当归芍药散加理气调经品而愈。因外有报说念以为本方有退换性腺的功能。
当归芍药散医案5——男人不育程运文医案：顾某某，男，30岁，工东说念主，1986年4月24日初诊。婚后四年莫得生养，女方妇检无妇科病。患者肉体外在健康，性生涯平常，四处求诊无效，脸色烦懑，下腹偶有隐约刺痛，舌质淡红，边有瘀斑，苔白腻，脉弦细。精液分析：2小时以上不液化，精子成活率45%。证属肝脾不调，瘀水互结，贫窭精室。治拟健脾调肝，活血利水，方用当归芍药散改汤：当归、白芍、白术、茯苓各30克，川芎、泽泻各20克。30剂后，下腹隐约刺痛消失，精液分析见1小时傍边液化，精子成活率65%。药已中鹄，上方续服30剂，精液分析论说25分钟液化，精子数1.2亿/ml，精子成活率85%。1987年8月13日其妻生一女孩。(国医论坛1990;(3):12
按语：水瘀互结，阻于精说念，乃至不育。当归芍药散化瘀利水，运动精说念因而获效。
当归芍药散医案6——不寐程运文医案：费某某，男，43岁，干部，1986年9月11日初诊。五年前因脑外伤而致失眠，虽多方调养，仍反复发作。近两个月来，睡前需饮黄酒半斤始能睡五小时傍边，约五十天后，饮酒无效，失眠又作，且日趋加剧，终致一夜不寐。服中药罔效，服安眠酮仅能睡两小时傍边。伴头昏胀痛，心慌心悸，晨起恶心，精神悔恨，忘记，纳谷欠安，面色晦暗目眶漆黑，两睛浑浊少神，舌体胖大，舌底静脉瘀张，苔白滑，脉弦滑证属瘀血贫窭，水湿内停，瘀水互结，侵略心神。治拟活血利水，用当归芍药散改汤：当归、白芍各15克，川芎、泽泻各30克，白术、茯苓各20克。5剂后，入夜能睡四小时傍边，诸症亦得缓解。又服10剂，夜寐可达七小时傍边，诸症消失。随访一年未发。(国医论坛1990;<3>:12)
欲乱宴会按语：病起于脑外伤后，面色晦暗，舌底静脉张，瘀也，目眶漆黑，舌体胖大，苔白滑，脉弦滑，水也。水瘀互结，扰于神明，而致不寐也，故用当归芍药汤化瘀利水获效。
当归芍药散医案7——头痛章火胜医案：李某某，女，26岁，农民，1986年3月8日初诊。诉头昏头痛5年，逐年加剧。病起于妯娌不和，屡次吵架。每因情志身分致沉闷不乐之时头痛加剧，逢天阴多雨之时也千里闷不舒，昏痛欲死，月事时前时后，无痛经史，纳差，口淡乏味，时有舌麻痹感，精神抑郁千里默少言，舌质红、边有瘀点，苔自腻，脉细涩。议论患者夜间痛甚抽掣感，舌边瘀点，脉涩，且有外伤史，断为瘀血作痛，拟用血府逐瘀汤5剂后，难堪减弱，但头昏千里还是，仍纳差、口淡、苔腻，改投当归芍药散。赤芍15克，当归、川芎各9克，云苓10克，炒苍术、炒白术、柴胡各6克，全蝎1只，再服5剂。三诊时头昏消失，头痛只偶而抽掣作痛1次，舌苔薄白，时口渴，上方去苍术，加白芍10克，5剂而痛未再发作。(湖南中医杂志1987:(2):35)
按语：此案头痛夜甚，抽掣作痛，有外伤史，瘀血头痛当可配置，故用血府逐瘀汤稍收小效。但因患者除血瘀身分除外，尚有湿内蕴，湿与瘀血极易纠缠，痰湿不化，瘀终不得除。故改用当归芍药散加减，活血化瘀而健脾助运，药用当归、赤芍、川芎活血化瘀;苍、白术、茯苓健脾祛痰湿;佐柴胡疏理滞气，气行则痰化瘀消;而全蝎又为治头痛良药，善搜风和而通络止痛。5年恶疾得以痊可。
当归芍药散医案8——脉痹(血栓性下肢静脉炎)倪鹤岐医案：曹某，男，58岁。初起自发左下肢千里重，继而局部出现条索状硬结，膝要道以下高度水肿，伴有难堪，舌微红苔薄腻微黄脉略数。西医诊为血栓性下肢静脉炎，属于中医的“脉痹”的范畴。证属干冷互结，贫窭经络，气血凝滞所致。治以活血化瘀通络散结佐以清热利水消肿。药用：当归、赤芍各20克，川芎、苍术各15克，土茯苓25克，泽泻20克，桃仁、红花各15克，牛膝20克，黄芪25克，地龙、黄柏各15克。1日1剂，日2次。连服12剂后，左下肢水肿消退其余各证亦接踵消失。(辽宁中医杂志1991:(2):34)
按语：《金匮·水气病篇》日：“经为血，血不利则为水”。后贤将这种水血彼此影响的联系，详尽为“血能病水，水能病血”。本病始由干冷扰及血分气血凝滞，贫窭端倪，致局部出现条索状硬结，血瘀则水液不循常轨开动而产生水肿。故遵“血利则水消”的调养原则，以活血化瘀为主将本方加桃仁、红花协助当归、赤芍、川芎，加强活血化瘀之功；黄芪益气；地龙、牛膝通络散结：黄柏清干冷。使肿消症除而愈。
当归芍药散医案9——鼻鼽(过敏性鼻炎)蒋运祥医案：王某，女，24岁。1986年2月18日初诊。每逢天气骤变或季节轮流，即喷嚏不啻，鼻塞流清涕，时好时差，反复发作已五年
刻诊：形骸痴肥，神疲困力，头晕，上半身多汗，脘闷，口淡乏味，月事量多，挟有瘀块。舌暗苔薄白，脉千里弱。鼻粘膜肿胀，呈深红色证属脾虚湿阻，气血凝滞，鼻窍不利。治宜健脾利湿，活血行滞，佐以疏风通窍。方拟当归芍药散加味：当归、白芷各6克，赤白芍各15克，川芎、泽泻各12克，茯苓、焦术、僵蚕、辛夷各9克。逐日1剂。4剂后喷嚏显着减少，鼻流清涕亦减。继用5剂，诸证基本消失，精神纳食转佳。再服10剂，诸证都失，随访2年未发。(江苏中医1989:(6):5)
按语：脉证所现，水、瘀风光显着，果用当归芍药散加宣肺通窍之品而愈
当归芍药散医案10——石淋(泌尿系缚石)张天恩医案：孙某，男，56岁，炊事员。1981年1月13日就诊。素体纷乱，于本月10号因责任忙碌，精神垂危，倏得右侧少腹难堪，呈阵发性剧痛，可辐射至同侧鼠蹊及前阴部，痛时伴尿频尿急，小便巧合中断。舌质红，苔白。脉千里弦。化验小便有脓细胞和白细胞，X线拍片教唆：右侧输尿管终端0.3X0.4立方厘米和0.6X0.5立方厘米的结石暗影。脉证合参，属石淋。以当归芍药散为汤剂：白术10克，当归、茯苓各20克，白芍60克，泽泻30克，川芎15克。水煎服。服一剂后尿出0.3x0.4立方厘米的白色石块，腹痛缓解，服2剂后又尿出0.6X0.5立方厘米的石块，腹痛消失。(陕西中医1985:<7>:315)
按语：据临床报说念，当归芍药散调养泌尿系缚石有一定疗效，若加利水排石品北条麻妃qvod，其效更佳。
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